martes, 30 de abril de 2013

¿Qué son las estrategias de codificación?



Uno de los principales aspectos que deben considerarse y conocerse son las estrategias de codificación. Es a través de las estrategias de codificación que se determina el modo de transformación de los sonidos acústicos de nuestro mundo sonoro en señales eléctricas comprensibles para el cerebro humano.  Nuestro objetivo con la programación del procesador de palabra es asegurar que la estrategia de codificación y los parámetros psicoacústicos que se miden para cada sujeto sean lo más eficaces posibles, de tal forma que nos permita llevar la información del lenguaje adecuada  para que el cerebro la interprete.  

La estrategia de codificación es la que separa el lenguaje electrónicamente en bandas frecuenciales que son transmitidas a zonas específicas a lo largo de la cóclea, ya que el IC trabaja tonotópicamente.  La tonotopicidad se refiere al hecho de designar una característica especial de la cóclea y del nervio auditivo, es decir, que la parte basal de la cóclea es más sensible a los sonidos de altas frecuencias y los de baja frecuencia son que los estimula la parte apical de la cóclea.
Dentro de las estrategias encontramos las basadas en la forma de la onda y las basadas en la extracción de los formantes. Las primeras, tratan de representar la forma de la onda de manera analógica o pulsátil, filtrando la señal hablada en diferentes bandas de frecuencia. Por otra parte, las basadas en la extracción de formantes tratan de representar las características espectrales de la palabra hablada a través del uso de algoritmos de extracción de características.
Las estrategias de codificación más utilizadas en la actualidad son:

*Estrategia basada en el muestreo secuencial continuo (CIS): se basa en la forma de la onda. Se envían a los electrodos pulsos bifásicos de manera no simultánea, de forma que sólo es estimulado un electrodo en un momento dado del tiempo.  Siempre se estimula los mismos sitios localizados utilizando una alta velocidad de estimulación, ya que se vio que esto incide en el reconocimiento del habla. Tiene mayor resolución temporal.

*SPEAK: es una estrategia que se basa en la extracción de formantes. Utilizando una velocidad adaptativa y estimulación secuencial, enfatiza las frecuencias del habla variando los sitios de estimulación.

*ACE: combina elementos de las estrategias anteriores. Permite al profesional optimizar la cantidad de información espectral transmitida por lugar de codificación y la información temporal por frecuencia de codificación. Permite seleccionar tres parámetros: cuáles electrodos serán estimulados, cómo será dicha estimulación y la frecuencia de la misma. Esto le otorga mayor flexibilidad al sistema, lo cual facilita la creación de una programación adaptada a las necesidades de cada individuo.

Para más información visitar: http://www.encolombia.com/otorrino28200-programacion1.htm



sábado, 27 de abril de 2013

Partes y funcionamiento



El implante se compone de dos partes: una interna (que se coloca dentro del cráneo del paciente) y una externa. Es importante explicarles a los pacientes que la parte externa del aparato se cambiará cada dos o tres años, mientras que la parte interna no es necesario reemplazarla, salvo que se presente alguna falla en el dispositivo.

Externas

*Micrófono: capta la señal acústica y la convierte en eléctrica.

*Procesador del habla: filtra y codifica la señal eléctrica.

*Cable corto: conduce la información del procesador al transmisor.

*Transmisor o bobina e imán: envía la señal codificada al receptor interno/estimulador por medio de ondas de FM.

Internas

*Receptor/estimulador: recibe el estímulo codificado por el procesador y genera estímulos pulsátiles enviados a los electrodos seleccionados.

*Serie de electrodos: transmiten una señal eléctrica que estimula a las fibras del nervio auditivo. Pueden ser intracocleares (1 a 22 electrodos) o extracocleares (de masa o referencia).


Los sonidos son captados y convertidos en señales eléctricas por el micrófono direccional situado detrás del oído. La señal viaja por un cable hasta el procesador del habla que filtra, analiza, digitaliza y codifica la señal. Luego, se envían por un cable a la bobina o antena de transmisión, quien las mandará por sistema FM al receptor-estimulador colocado debajo de la piel.
El estimulador entrega la información codificada a los electrodos insertados en la rampa timpánica de la cóclea, que luego alcanzará las fibras del nervio auditivo y generará un potencial de acción. La información ahora bioeléctrica se transmite a través del sistema auditivo hacia el área cortical auditiva para su interpretación.



viernes, 26 de abril de 2013

Candidatos



Hoy en día la mayoría de los autores concuerdan en que los Implantes Cocleares están indicados en pacientes con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, con mínima o nula respuesta a la estimulación con audífonos. Teniendo en cuenta también factores, tales como: la edad  y la motivación del paciente, la presencia de restos auditivos, la etiología de la pérdida auditiva,  entre otros.

Existe un período crítico auditivo en el que la vía auditiva desarrolla el mayor potencial de plasticidad, este es máximo en los tres primeros años de vida.

Por esto es importante colocar el implante lo más tempranamente posible para poder  utilizar de manera óptima la percepción auditiva de los sonidos del habla para la construcción del lenguaje.

A continuación se detallan los siguientes criterios para realizar un IC

v      Niños de 12 meses a 2 años
*Con hipoacusia sensorial profunda y bilateral.
*Con poco o nulo desarrollo de sus habilidades auditivas con audífonos y luego de tres meses a un año de estimulación auditiva.

v      Niños de 2 a 17 años
*Con hipoacusia neurosensorial severa o profunda bilateral.
*Poco desarrollo de de sus habilidades auditivas con audífonos y reconocimiento de bisílabos de su repertorio menor del 30%.

v      Adultos
* Con hipoacusia neurosensorial severa o profunda en ambos oídos.
* Aparición de la hipoacusia luego de haber adquirido el lenguaje (postlingual), con poco beneficio de sus audífonos, con un reconocimiento de frases menor a 50% en el oído a implantar y 60% en el contralateral.
* Aparición de la hipoacusia antes de haber adquirido el lenguaje (prelingual), con poco beneficio de  sus audífonos.

Criterio Médico:
*La cóclea debe estar permeable o parcialmente osificada.
*No debe existir afección activa del oído medio.
*El nervio auditivo debe encontrarse indemne.

Criterio Psicológico/educacional:
*Deben existir adecuadas características psicológicas, motivacionales y expectativas con respecto al implante coclear.
*Debe tener un ambiente aducativo y familiar auditivo-oral.
*Los pacientes deben estar motivados a realizar estimulación auditiva post implante coclear.


Contraindicaciones
*Agenesia coclear.
*Agenesia del 8º par.
* Sordera neuropática.
*Sordera psicógena.
*Trastorno psíquico.
*Deficiencia intelectual acentuada.
*Expectativas no realistas.
*Enfermedades que contraindiquen la cirugía bajo anestesia general.
*Falta de cumplimiento de los criterios audiológicos.
*Falta de indemnidad del nervio auditivo.
*Pérdida auditiva retrococlear.

miércoles, 24 de abril de 2013

Introducción



El oído humano es un sistema que tiene la capacidad para captar, codificar y transferir al cerebro la información sonora. Está formado por la unión de tres partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno.
El oído externo se encuentra comprendido entre el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.
El oído medio es una cavidad llena de aire, situada entre el CAE y el oído interno. En su pared lateral, encontramos a  la membrana timpánica, la cual constituye, junto con los tres huesecillos del oído medio, el sistema tímpanooscicular. Este sistema no sólo cumple funciones de transmisión del sonido, sino que también protegen las estructuras sensoriales del oído interno. También, es preciso mencionar a la trompa de Eustaquio ya que tiene la importante función de equilibrar presiones.
Por último, encontramos el oído interno en donde se localiza el órgano de Corti. El mismo es fundamental para la propiocepción del proceso auditivo.

El órgano de Corti está compuesto de hileras de células ciliadas, que son divididas histológicamente en dos tipos: las células de sostén y células ciliadas. Estas últimas transforman la energía acústica en energía electroquímica que se difunde por el nervio auditivo.

El implante coclear es un dispositivo electrónico que reemplaza la función de las células ciliadas dañadas, proporcionando un estímulo eléctrico directo al nervio auditivo. Al estimular directamente la cóclea, se prescinde del oído externo y del oído medio.
Este dispositivo se implanta quirúrgicamente y funciona de manera diferente al audífono.




martes, 23 de abril de 2013

¡¡Bienvenidos!!



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Somos Cintia Alonso, María Sol Borro, Gabriela Mira López y Verónica Ponce. Somos alumnas de la carrera de Licenciatura en Fonoaudiología de la Universidad de Buenos Aires.
En nuestro blog podrán encontrar información acerca de todo lo referido al implante coclear, que hoy en día constituye una opción más en el campo de la terapéutica audiológica.
Esperamos que nuestro blog les sirva tanto a estudiantes como a profesionales de la salud, brindándoles información actualizada referente al tema.