Terapias Auditivas

                   

                                                      Terapia auditiva-verbal

Se basa en la enseñanza y aprendizaje de los padres del niño con problemas de audición, a crear constantemente un ambiente auditivo para sus hijos. 

La terapia siempre se brinda de manera individual con la asistencia de uno o ambos padres para que, de manera activa y con su participación, puedan adquirir los conocimientos necesarios para transferir lo que se realizó de manera formal en la terapia, en el hogar y en la vida diaria.  Uno de sus objetivos es el desarrollo adecuado del habla con una buena articulación del lenguaje, enfatizando que el objetivo primario y fundamental en la terapia es entrenar la mente del niño a estar atenta, a atender y a usar el sonido.

Es una estrategia de intervención temprana para niños con deficiencias auditivas que fomenta el uso de la audición para el aprendizaje del lenguaje verbal. La enseñanza comienza tan pronto el niño es diagnosticado.

Es un enfoque UNISENSORIAL, ya que excluye la enseñanza formal de la lectura

Principios de la TAV

1.Maximizar la participación de los padres
2.Maximizar la audición
3.Maximizar el lenguaje hablado
4.Maximizar la comunicación como un acto social
5.Realizar terapia diagnóstica

Auditivo oral

Se opta por este método cuando los niños, por diferentes razones, no son capaces de manejarse y funcionar a través de la audición únicamente. Estos niños requieren la lectura labiofacial para desarrollar su lenguaje oral. Los estímulos verbales y sonoros son siempre dados primero por el canal visual y posteriormente, por audición. Se trabajan vista y audición de manera paralela.

El trabajo auditivo oral es el adecuado para aquellos niños que tienen, además de su problema auditivo, otros problemas agregados al primero, de manera que ni el buen trabajo, ni la mejor ganancia de los dispositivos de ayuda son suficientes para permitir la adquisición del lenguaje de manera más incidental y casi sólo por audición.

Tiene la característica común de que dependen esencialmente de la lectura de los labios y excluyen por completo cualquier clase de signos naturales o gestos.  Consideran que el joven sordo oralmente educado se desenvuelve muy favorablemente en la vida y que la práctica en el habla y labio lectura permite una adaptación precoz a un mundo en el que el habla constituye el modelo principal de comunicación.

Sesión de encendido II

El primer encendido del implante es un momento único y muy importante para el paciente y para su familia. Representa poder activar un sentido del cual estaba privado, logrando así acceder a un mundo lleno de sensaciones nuevas.
Les dejamos aquí un video que trasmite mucho mejor las sensaciones que se viven en esta primera sesión.

  

"Ser fonoaudiólogo representa, para nuestros pacientes, la oportunidad de oír en el silencio"

Sesión de encendido I

Luego de aproximadamente 30 días de realizada la cirugía, el paciente y su familia concurrirán a la primera sesión. En este encuentro se les brindará información sobre el manejo y el cuidado del equipo.

También, tendremos que realizar las calibraciones pertinentes del dispositivo, siempre en vista a que se adapte de la mejor manera posible a nuestro paciente.

Los pasos a realizar serán:

1) Medición de los niveles T y C.

Nivel T: corresponde al umbral de percepción. Es el valor mínimo de corriente eléctrica que se necesita para que el paciente perciba el estímulo acústico.

Nivel C: es el máximo confortable. Le explicamos al paciente que va a sentir un estímulo cada vez más fuerte y nos debe indicar cuando le es agradable.

Tanto el nivel T como el C se miden en unidades de corriente denominadas Ohm.

2) Equilibrio de la intensidad acústica y diferenciación frecuencial: se realiza un barrido y balance de los electrodos. Siempre se debe tratar que el paciente tenga la misma sensación sonora en cada electrodo, lo cual muchas veces no es una tarea sencilla ya que él nos indicará cómo escucha el estímulo.

3) Prueba del mapa

4) Ajuste del mapa: se realizaran modificaciones globales de T y C, ajuste de ganancias, ajuste en las tablas de frecuencia, control de volumen, etc.

5) Almacenaje e impresión del resumen del mapa

6) Creación de mapas adicionales

Es importante entender que todos los pacientes implantados requieren tiempo de adaptación y rehabilitación auditiva por lo cual los controles periódicos son muy necesarios.  Siendo el encendido del implante el comienzo de la habilitación/rehabilitación del canal auditivo para que la persona no solo pueda oír, sino también entender lo que escucha y alcanzar un adecuado desarrollo del lenguaje.

Modos de estimulación

Al referirnos a los modos de estimulación hacemos referencia a la circulación del estímulo eléctrico o flujo de corriente entre los electrodos para estimular al nervio auditivo.

Pueden ser:

*COMMON GROUND: un electrodo es el activo y el resto se comportan como un solo electrodo de referencia.

*BIPOLAR: hay una distribución más localizada de la corriente, que fluye de un electrodo activo a uno de referencia. La separación física entre los electrodos determina la propagación de la corriente, controlando el área de estimulación.

*MONOPOLAR: la corriente fluye entre un electrodo activo intracoclear y un electrodo de referencia extracoclear. Este modo puede generar percepción auditiva utilizando nivel de corriente mucho menor, reduciendo así el consumo del sistema.

Una manera eficaz de estimular las fibras del nervio auditivo, con buena selectividad, consiste en aplicar una estimulación bipolar. En esta modalidad, la fuente de corriente (electrodos activos) y la referencia se encuentran localizadas una cerca de la otra. En la estimulación monopolar, la referencia es un contacto grande que actúa como electrodo indiferente para todas las fuentes de corriente, representadas por los electrodos activos.

Se ha demostrado que los electrodos bipolares producen una activación más selectiva y consiguen rangos dinámicos más amplios que los obtenidos con configuraciones monopolares.